Антон Захаров: Здравствуйте, дорогие друзья. В этом ролике мне хотелось бы поговорить с вами о таком волнительном моменте для пациентов, как подготовка к операции. Предположим, вы уже выбрали своего хирурга и дату планируемого вмешательства, и теперь нужно приступить к предоперационному обследованию. Акцентирую ваше внимание на том, что вся профессиональная эстетическая хирургия подразумевает полноценную комплексную подготовку пациента, и сделаю это для вашей же безопасности, для того чтоб вмешательство прошло удачно, и исключить возможные риски осложнений.
С чего же начинается предоперационная подготовка? Первое – это общий анализ крови. Он позволяет оценить в целом состояние организма, исключить воспалительные процессы, какие-то аллергические реакции, и дать такой базовый скрининг общего состояния.
Дальше биохимический анализ крови и общий анализ мочи, которые дают возможность оценить состояние паренхиматозных органов, функцию печени, почек и ферментативных систем.
Следующим исследованием выполняется коагулограмма. Коагулограмма – это изучение крови на предмет состояния свертывающей системы, которая дает возможность разобраться в том, насколько хорошо сворачивается кровь, и это очень важный для хирурга интраоперационный показатель, с его учетом он идет на операцию, и иногда применяет нештатные методы остановки кровотечения в ходе операционного вмешательства.
Следующим этапом обследования является проведение мазков на ковид, ПЦР мазка. Ну, к сожалению, реалии таковы, что сейчас без исключения ковида мы никак не можем работать. И обязательна компьютерная томограмма органов грудной клетки. Ни один мазок не может исключить полностью какие-то процессы в легких либо постковидный синдром, и для обеспечения безопасности общей анестезии и самого вмешательства важно полностью пройти данные исследования.
Кстати, обращу ваше внимание, что даже до всех ковидных историй, которые нас накрыли, рентгенограмма грудной клетки либо компьютерная томография грудной клетки была совершенно необходима во время предоперационной подготовки.
Следующим этапом пациент выполняет электрокардиограмму и осмотр терапевта. Терапевт резюмирует все исследования, проводит общий осмотр пациента и обеспечивает допуск пациента к операции и анестезиологическому пособию. В день операции, конечно же, второй раз все исследования изучает анестезиолог, и это важно для ведения анестезии и индивидуального подбора препарата для наркоза.
Следующим необходимым исследованием является ультразвуковая доплеровская диагностика вен нижних конечностей и осмотр флеболога, это принципиально важно для вашей безопасности, потому что только это исследование и осмотр этого специалиста позволяют минимализировать риски тромбоэмболических осложнений любой операции. И, к сожалению, в наших реалиях многие клиники, скажем так, имеют неполноценный регламент и не включают это исследование в объем предоперационной подготовки, что является очень серьезной ошибкой и создает значимые риски для здоровья и жизни пациентов. Потому что тромбоэмболия легочной артерии – это самое тяжелое, угрожающее жизни состояние, которое может быть результатом любой операции и анестезиологического пособия. И УЗИ вен нижних конечностей и осмотр флеболога – это именно то, что позволяет исключить подобную ситуацию. Особенно в силу контингента пациентов, которые оперируются в эстетической хирургии, в связи с тем, что это женщины, чаще всего среднего возраста (хотя не всегда так), у них риск тромбоэмболии всегда повышен в силу их конституциональных особенностей, и выполнение данного исследования принципиально важно, важно для вашей безопасности.
Во время осмотра флебологом осуществляется подбор чулков для интраоперационной компрессии нижних конечностей. Это важный этап, эти чулки – это совершенно необходимый метод профилактики эмболических осложнений. Ну, в современной практике также он дополняется работой аппарата перемежающейся компрессии, который установлен во многих операционных и позволяет дополнительно снизить риски тромбоэмболических осложнений. Но наличие этой современной аппаратуры, оно ни в коем случае не исключает полноценного предоперационного обследования вен и использования компрессионных чулков.
Следующим этапом пациент проходит специализированные предоперационные исследования, которые связаны с тем типом операции, которую он планирует получить. То есть если мы делаем ринопластику, то обязателен осмотр лора и полноценная оценка аэродинамики в носовой полости, в носовых пазухах, в совокупности с компьютерной томографией носа и придаточных пазух, для того чтобы пластический хирург, работающий в области наружного носа, был полностью информирован о состоянии воздухоносных путей и, возможно, включил в свою бригаду лора-хирурга, если он сам таковым не является.
Если мы делаем маммопластику, то соответственно необходимо включить в предоперационные исследования УЗИ молочных желез и осмотр маммолога, для того чтобы коллегиально решить, нужно ли нам в ходе вмешательства на молочной железе либо убрать какие-то там кистозные образования, либо дополнительно учесть состояние тканей железы, оцененной маммологом, в ходе нашего вмешательства.
Если речь идет о пластике в периорбитальной зоне, там это
блефаропластика, там
лифтинг средней зоны либо какие-то другие манипуляции, то крайне необходим осмотр офтальмолога, позволяющий полноценно оценить состояние глазного дна, исключить такие состояния, как глаукома или отслойка сетчатки, являющиеся противопоказанием к операции и нуждающиеся сначала в лечении у офтальмолога.
То есть пластический хирург действует коллегиально со специалистами других профессий, для того чтоб максимально обеспечить безопасность эстетической операции, подготовить пациента к вмешательству и обладать всей информацией по смежным органам и системам для выбора оптимальной тактики лечения.
В случае если речь идет об имплантации подбородка, то есть ментопластике, либо костной пластике в области подбородка с целью улучшения композиции в нижней трети (мы это обсуждали с вами в других роликах), обязательна консультация стоматолога и тотальная санация полости рта перед операцией. Если у пациента имеются во рту какие-то ортодонтические конструкции, например, там брекет-системы либо какие-то аналоги, то также с ортодонтом согласовывается уже тактика нашего вмешательства. Чаще всего ментоплатику выполняют только после удаления ортодонтических конструкций, потому что их наличие в полости рта не позволяет зачастую нам исключить вторичную инфекцию после операции.
Задача профессиональной эстетической хирургии – обеспечить максимальную безопасность и в плане выполнения конкретного вмешательства, и для общего здоровья нашего пациента.
Мы обсудили в целом с вами те предоперационные обследования, которые необходимы в штатном порядке, но индивидуальное состояние здоровья каждого пациента отличается друг от друга. И если какие-то есть хронические заболевания либо какие-то дополнительные моменты, на которых нужно сфокусировать внимание, этот список дополняется индивидуально какими-то смежными специалистами, которые позволяют нам более полноценно взглянуть на состояние здоровья нашего пациента для снижения всех рисков.
Очень важный момент, на котором я хочу акцентировать ваше внимание. К сожалению, есть недобросовестные клиники, недобросовестные хирурги. Мы об этом много говорим с вами в разных аспектах, в разных роликах. Но в данном случае они пренебрегают полноценным предоперационным обследованием, пытаясь это представить как некое маркетинговое преимущество, что все сделают легко, можно особо не обследоваться перед операцией. Это совершенно недопустимые вещи. То есть такой подход, он идет в ущерб вашему здоровью и создает риски ваших проблем и осложнений, в первую очередь. И как только вы получаете такую информацию, что можно без обследования что-то сделать, вам должно быть понятно, что это услуги явно низкого качества, и они ведут вас к повышенным рискам и осложнений конкретной операции, и для вашего общего состояния здоровья, вплоть до очень серьезных.
Поэтому будьте внимательны, не позволяйте ни в коем случае ввести себя в заблуждение, не бойтесь ничего. Предоперационное обследование, оно, без сомнения, дает вам и информацию о вашем состоянии здоровья, которая может понадобиться вам в жизни не только для конкретного вмешательства. Вы должны знать, что вы идете на операцию, которая безопасна для вас. В этом приоритет.