Антон Захаров: Здравствуйте, друзья. Давайте поговорим с вами о послеоперационном периоде. Это тот момент, который вызывает страхи и опасения у очень многих пациентов, поэтому хочется остановить наше внимание именно на нем. Ни для кого не секрет, что результаты эстетических операций формируются не только в операционной, но и в течение реабилитации, и совместного прохождения этого пути хирурга и пациента в тесной синергии.
Да, после эстетических операций человек достаточно быстро возвращается к своей социальной жизни. То есть, например, через 10 дней после проведения блефаропластики или эндоскопического лифтинга лба он уже может выйти на работу и хорошо выглядеть, или через 2-3 недели после пластики лица, или через какой-то небольшой срок после таких локальных вмешательств, как ментопластика или липосакция подбородка. Операции на теле вообще не требуют выпадания из своей социальной жизни от пациента, потому что человек, одев корсет и верхнюю одежду, может спокойно камуфлировать какие-то моменты, связанные с оперативными вмешательствами.
Но возвращение к социальной жизни не означает то, что процессы реабилитации закончились. Природа нашего восстановления так устроена, что процессы рубцевания идут в тканях от 5 до 7 месяцев минимум. И несмотря на то, что внешне уже кажется, что все закончилось, процессы в тканях продолжают свое течение и вызывают разные эффекты, которые могут беспокоить пациентов на более отдаленных сроках после операции.
В связи с этим первое, что вы должны обсудить со своим хирургом – это план вашего послеоперационного лечения на всех сроках. И этот план должен быть четкий, понятный и абсолютно ясный всем участникам процесса. Потому что хирург и пациент в этой ситуации абсолютно в одной лодке: все заинтересованы в хорошем, достойном результате, отсутствии каких-то корректирующих вмешательств. И на пациента возлагается необходимость четко выполнять рекомендации врача, а на хирурга – обеспечить детальные осмотры и ведение пациента на всех этапах. А обсуждение этого процесса, в том числе, и до операции, позволит вам снять страхи и переживания, и понять всю технологическую цепочку, которую вы должны пройти в ходе получения этих услуг.
Надо отметить, что у разных хирургов есть разный подход к ведению послеоперационного периода, который опирается на тот техпроцесс хирургических операций, которые они выполняют. Некоторые специалисты используют достаточно активные формы вмешательства в послеоперационные процессы, активно используют физиотерапевтическое лечение, инъекционные методики, допустим, с кортикостероидами либо еще какими-то препаратами, в зависимости от течения процесса рубцевания. У других хирургов техпроцесс несколько другой, и опирается на больше интраоперационных действий, с сокращением послеоперационных манипуляций. Все эти нюансы обсуждаются заранее и должны быть четко обсуждены между пациентом и врачом и понятны изначально. Поэтому рекомендую получить вам понятный график перевязок в послеоперационном периоде и идти на операцию с ощущением полного спокойствия и понимания всех дальнейших процессов.
Если вдруг вы понимаете, что хирург не планирует смотреть вас после операции, либо эти осмотры происходят только по вашей инициативе, то это должно очень сильно вас насторожить. Это говорит о его незаинтересованности в правильном финальном результате. Потому что в операционной делается только 70% результата, 30% результата – это послеоперационное ведение. Наш организм индивидуален и может реагировать на штатные операционные манипуляции и травмы ткани разным образом. Например, может произойти гипертрофическое рубцевание в зоне кожного разреза либо в подкожных слоях при операциях с массивной отслойкой, что требует активного участия вашего лечащего врача, назначения физиотерапевтических процедур либо инъекционных каких-то методов для контроля состояния рубцов.
Чтобы на выходе через полгода после завершения процесса реабилитации мы получили действительно классный результат, нужно наблюдать пациента и постоянно осуществлять какие-то дополнительные назначения. Самые лучшие назначения – это когда вы приходите на перевязку, и хирург говорит, что вам ничего не нужно делать, только ждать. Это говорит о том, что у вас все идет идеально. Но при этом ваш лечащий врач должен осуществлять регулярно контроль вашего состояния, состояния рубцов и течения всех процессов.
Мы понимаем с вами, что каждая отдельная операция требует своих послеоперационных рекомендаций. Но есть общие рекомендации, которые касаются всех разделов эстетической хирургии.
Первое – это ограничение физической нагрузки. Конечно же, вы не сможете сразу после эстетической операции, то есть в течение месяца, посещать спортзал либо выполнять какие-то действия, связанные с физическими усилиями, потому что это может привести к подъему давления, к развитию кровотечения в послеоперационной зоне и формированию гематомы.
Второе важное ограничение – это исключение термических процедур. То есть нет никакой возможности посещать баню, сауну, хаммам или какие-то получать подобные процедуры, потому что это активно усиливает кровоток в покровных тканях и тоже может очень навредить вашему результату операции.
Следующее важное ограничение – это купание в пресных водоемах. Как бы это ни было смешно, бассейн тоже относится к пресным водоемам, несмотря на ту технологию очистки воды, которая там используется. Та флора, которая присутствует в этих водоемах, она может быть очень негативна для покровных тканей, полностью не восстановившихся после хирургического вмешательства. При этом купание, допустим, в соленых водоемах, например, в море или в океане, оно не противопоказано со срока 10 дней, или 2 недель в отдельных случаях. То есть если вы хотите уехать куда-то на юг и насладиться отдыхом, эстетическая операция сильно не помешает вам, за исключением необходимости ограничения инсоляции.
Также все вмешательства, связанные с отслойкой покровных тканей, требуют защиты от солнца первые полгода, потому что кожа после операции склонна к активному пигментированию при воздействии солнечных лучей, и можно получить шикарное рубцевание, но пигментные пятна в зоне нашей операции. Поэтому необходимо защищать все послеоперационные зоны с помощью крема SPF 50+ или 80. Ну, естественно, шляпа, зонтик и все прочие атрибуты пляжной защиты от ультрафиолета. Кстати, это касается не только послеоперационного периода. Напомню вам, что загорать в целом очень не полезно. И даже если вы не выполняли никаких вмешательств, все же лучше воздержаться от активного возлежания на южном солнце. Но операции категорически исключают подобную возможность.
Часто пациенты, готовясь к операции, берут отпуск, для того чтобы потратить это время на восстановление. Но зачастую после уже выполнения вмешательства некое наличие свободного времени толкает наших пациентов на какие-то активные домашние дела – либо занятие генеральной уборкой, либо возню с детьми и внуками. Хочу обратить ваше внимание: это все не очень правильно сочетается с послеоперационным состоянием и с теми процессами, которые идут в области послеоперационных ран. То есть в идеале человек должен обеспечить себе покой. Покой – не в смысле лежания в кровати и какой-то полной пассивности, нет, но он должен исключить активные действия, которые ведут к явному подъему артериального давления. Это действительно важно для восстановления, особенно на этапе первых 2 недель.