Антон Захаров: От наркоза выпадают волосы, возможно, даже зубы. Восстановить нормальный сердечный ритм не представляется возможным. Пациент в сознании, он присутствует в процессе операции… И погибает от передозировки местных анестетиков.
Антон Захаров: Сегодня мы будем рассматривать интересную тему о том, выбирать местную анестезию или же все-таки полноценное анестезиологическое пособие – медикаментозный сон или ингаляционный наркоз.
Вы знаете, складывается такая ситуация, что к пластическому хирургу обращаются пациенты и, прочитав рекламу либо какую-то информацию в интернете, говорят, что они хотят сделать все под местной анестезией. И в нашем сообществе, бессомненно, находятся специалисты, которые стимулируют пациентов к местной анестезии, активно спекулируя на их страхе перед наркозом. Пугают их страшилками о том, что от наркоза выпадают волосы, возможно, даже и зубы, или есть большой шанс не проснуться. Хотя на самом деле это миф.
Но задача в этой ситуации подобных личностей – сподвигнуть пациента к применению местной анестезии.
Так ли безопасна местная анестезия? На самом же деле, по статистике за все последние годы, самое большое количество смертей в эстетической медицине и в эстетической хирургии происходят из-за передозировки местных анестетиков.
Дело в том, что в попытке обезболить пациента очень часто доктора, которые агрессивно используют местную анестезию, превышают безопасные дозы. А большинство местных анестетиков крайне токсичны, и в своих больших дозах ведут сначала к проаритмогенному эффекту, а потом к остановке сердца.
К сожалению, в тех условиях, в которых в самих таких клиниках чаще всего это используется, восстановить нормальный сердечный ритм не представляется возможным, и складывается абсурдная ситуация: опасаясь наркоза и из-за страха перед ним пациент соглашается на неправильную, неуместную в данном случае местную анестезию и погибает от передозировки местных анестетиков.
Нужно отметить, что подобные грозные эффекты развиваются, когда действительно доза местных анестетиков значительно превышена. Но почему же так происходит? Давайте рассмотрим эту ситуацию более детально.
Дело в том, что, для того чтобы обеспечить человеку качественное, безопасное анестезиологическое пособие, клиника должна обладать большим рядом оборудования, дорогостоящего оборудования, иметь доступ к наркотическим средствам, иметь возможность осуществлять их полноценный оборот, иметь медицинские газы. И технологически это сложный процесс, и лицензия на проведение анестезиологического пособия.
Местная же анестезия не требует никаких затрат от организации. По сути дела, это шприц и препараты. Поэтому чисто по экономическим причинам в маленьких неоснащенных клиниках люди, которые там работают, спекулируя на страхе пациентов, стараются продвигать местную анестезию даже в манипуляции, в которых она абсолютно неуместна. Например, выполнение под местной анестезией значимой какой-то липосакции – это абсурд, потому что полноценно обезболить пациента в этом случае не представляется возможным. Именно в таких ситуациях формируются передозировки.
В нормальных, полноценно оснащенных организациях, без сомнения, выбор анестезиологического пособия диктуется не экономической целесообразностью или готовностью клиники к оказанию этих услуг, а потребностями больного.
Также очень важный момент заключается в том, что при проведении любых операций под местной анестезией пациент в сознании, он присутствует в процессе операции, скажем так, рядом с хирургом и испытывает гамму негативных эмоций. Он переживает, возможно, есть какая-то частичная болезненность. Также, возможно, есть некий психологический дискомфорт. Представьте, например, при выполнении той же блефаропластики, когда в области века верхнего того же или нижнего кто-то работает острым инструментом – это очень дискомфортно. В этой ситуации человек нервничает, значительно растет системное давление и, как следствие, повышается кровоточивость тканей.
В этой же ситуации хирург для того, чтобы работать в сухом поле и остановить кровотечение, вынужден более агрессивно использовать электрокоагуляцию, что ведет к более выраженному повреждению термическому, то есть температурному повреждению тканей для остановки этого кровотечения. Как следствие этого повреждения, рубцы в такой ситуации становятся гораздо более грубыми.
То есть, выполняя одну и ту же манипуляцию под местной анестезией либо в условиях медикаментозного сна, мы рискуем получить гораздо худший эстетический результат.
В связи с этим, не нужно опасаться анестезиологического пособия. Нужно выбирать профессионалов, которые оказывают качественные услуги, и организации, полноценно подготовленные и для выполнения анестезиологических всех мероприятий, в том числе оснащенные реанимационным отделением, реанимационным оборудованием для того, чтобы, если есть какие-то нежелательные реакции на препараты, пациенту успели оказать полноценную помощь и спасти ему жизнь.
Не ведитесь на вот такую легкость и иллюзорную простоту выполнения операций под местной анестезией. Это может стоить очень дорого.
В противовес этому выполнение операций в условиях медикаментозного сна либо полноценной общей анестезии является гораздо более безопасным и контролируемым, изолирует пациента от стресса и позволяет хирургу работать в чистом сухом поле гораздо более комфортно и прецизионно, то есть обеспечить идеальное сопоставление тканей и максимальное качество эстетического результата. Нужно это понимать, прежде чем выбирать те или иные методы с подачи хирургов.
Давайте я расскажу детально о анестезиологическом пособии в отдельном ролике, потому что это большая и важная тема. Сегодня мы хотели рассмотреть именно аспект противостояния местной анестезии и медикаментозного сна.