Мария Матсон: Поговорим об операциях после беременности. Всем ли нужны эстетические операции после беременности?
Антон Захаров: Это актуальная тема для многих женщин. Не всем так везет, что после беременности, родов и лактации их тело восстанавливается в идеальной форме.
Зачастую есть какие-то постлактационные изменения в молочной железе, диастаз прямых мышц в области передней брюшной стенки. Особенно если это девушка с изначально небольшой массой тела (худая), либо если двойня. Но это необязательно должно быть так. Это может быть и у нормостеников.
Перед женщиной, когда она заканчивает основной этап взаимодействия с ребенком в отношении лактации, все эти вопросы встают в полной мере. Зачастую обращение к эстетическому хирургу – это оптимальное решение. Есть проблемы, которые можно решить в спортзале. Есть проблемы, которые можно решить самостоятельно. Но есть и ситуации, которые можно привести в порядок только с помощью хирургии.
Мария Матсон: Часто говорят, что через год после родов и лактации «тело само придет в норму». Но это справедливо не для всех?
Антон Захаров: Действительно, справедливо не для всех. Это генетически детерминировано. У кого-то процесс постлактационной инволюции в молочной железе носит такой характер, что железа восстанавливает свою форму и позицию, и нет никакой необходимости что-то корректировать. Но это, скорее, исключение, чем правило.
У большинства все же есть формирование избытка вялой кожи, ослабление соединительнотканного каркаса железы и провисание железистой ткани в итоге. В совокупности эти эстетические недостатки формируют у женщины желание как-то с ними справиться и иметь хорошую форму груди и максимально эстетичный облик.
Мария Матсон: Инволюция – это возврат к прежней форме груди, правильно?
Антон Захаров: Не к форме. Имеются в виду тканевые процессы, которые происходят в железистой ткани после завершения грудного вскармливания. Считается, по нашим канонам, что как-то вмешиваться в структуру железы и проводить хирургические операции можно через полгода после окончания лактации. Не ранее.
Мария Матсон: Ты советуешь подождать. Полгода – оптимально.
Антон Захаров: Это не я советую, это общемировая практика, которая говорит, что это оптимальный срок. Это не значит, что это нужно делать обязательно ровно через шесть месяцев. Нужно делать не ранее, чем через шесть месяцев, потому что до этого в железе идут процессы восстановления, изменения в протоковой системе, в системе соединительнотканной опоры железы.
Риски того, что при операции мы получим неоптимальный эстетический результат, если оперируем на более ранних сроках, увеличиваются. Нет смысла их увеличивать. Легче просто дождаться положенного времени и потом начать какую-то работу.
Мария Матсон: Если спортом и подтягивающими кремами не получилось подкорректировать – через полгода можно идти консультироваться.
Антон Захаров: Лифтинг-эффект от любых наружных средств, применяемых на кожу, крайне преувеличен. Нужно понимать, что структурные анатомические изменения, которые формируются в тканях молочной железы и в мышечном каркасе передней брюшной стенки за счет перерастяжения мышц и расхождения белой линии, неустранимы наружным воздействием. Это невозможно. Здесь только хирургическая работа с целью восстановления естественной анатомии этих структур.
Мария Матсон: Как будет выглядеть, «в среднем по больнице», женщина после кормления, которая имеет некие жалобы? Что мы ей предложим. Какие варианты.
Антон Захаров: Это очень индивидуально. Процесс восстановления организма после родов и кормления генетически детерминирован. Он зависит и от массы тела, и от физической формы, от наличия или отсутствия избытков жировой клетчатки.
В целом, это ряд типичных жалоб, которые включают в себя птоз молочной железы либо постлактационную атрофию, когда есть избыток вялой кожи и дефицит объема, опущение.
Это диастаз прямых мышц передней брюшной стенки за счет того, что мышцы расходятся при повышенном внутрибрюшном давлении. Зона белой линии, соединяющая прямые мышцы, растягивается.
Даже при активной физической нагрузке, работе в спортзале, направленной на усиление мышечного каркаса, все равно мышцы в свое естественное положение вернуться не могут. Они остаются в виде куполообразной деформации.
Мышечная ткань может сократиться, а соединительнотканная перемычка, белая линия, которая разошлась, не может вернуться в исходное состояние самостоятельно.
Третья основная жалоба, характерная для женщин после деторождения, это формирование избытка вялой кожи в области передней брюшной стенки. Зачастую это сочетается с наличием рубца после кесарева сечения. Либо просто с провисанием кожно-жирового фартука в той или иной степени. Это зависит от массы тела.
Иногда этот комплекс изменений дополняется наличием жировых отложений, которые могут беспокоить пациентку, но чаще это все-таки связано с режимом питания. Если режим питания правильный, то совсем необязательно поправляться в ходе лактации.
Мария Матсон: Что касается диастаза, его можно получить и при естественных родах, и после кесарева сечения?
Антон Захаров: Да. Он не связан с характером родоразрешения. Он связан с длительной экспозицией высокого внутрибрюшного давления, когда матка увеличена в размере. Чем больше она увеличена, тем больше прирастает внутрибрюшное давление.